研生试剂-恙虫病实验室诊断与结果分析 ELISA试剂盒恙虫病(tsutsugamushi disease)又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体经恙螨幼虫叮咬传播的自然疫源性疾病。临床以全身毒血症状、焦痂溃疡、淋巴结肿大及全身红色斑疹为特征。 [病因学] 恙虫病立克次体(rickettsia tsutsugamushi)常呈双球或短杆状，具有特异性抗原和耐热性细菌脂多糖抗原，前者分为5个血清型，能刺激机体产生特异性抗体，可用补体结合试验加以鉴别；后者与变形杆菌OXK有共同抗原，可发生交叉凝集反应(外斐反应)。人被感染了恙虫病立克次体的恙螨幼虫叮咬后，立克次体先在局部繁殖，然后侵入血流到达全身各组织器官。立克次体死亡后释放的毒素样物质是主要致病因素，引起发热、头痛等全身中毒症状，以及全身各组织器官的血管炎性改变；叮咬局部会发生丘疹或焦痂溃疡；立克次体在小血管内皮细胞内繁殖，会引起血管栓塞。 [实验室检查] 1．特异性检查 (1)血清学检查： ①外斐试验以患者血清与变形杆菌OXK抗原进行凝集试验。 ②补体结合试验特异性高，阳性持续时间5年左右，但必须以当地代表毒株为抗原。 ③间接免疫荧光试验具有快速、敏感、特异的优点，可分别检查患者血清中的IgM和IgG抗体。 (2)病原体分离：取发热期患者全血2～5 ml接种于小鼠腹腔，小鼠在2～3周内死亡。取腹腔液或脾脏做涂片或印片，查找病原体。 (3)分子生物学检查：用PCR法检测标本中的恙虫病立克．次体DNA，是目前zui为快速、敏感及特异性的实验室检查方法，适宜急性患者的早期诊断。 2．非特异性检查 血常规，尿常规，肝功能检查，出血时间及凝血时间检查。 ELISA试剂盒 [结果分析与判断] 1．血清学检查 外斐试验单份血清对变形杆菌OXK凝集效价≥1：160有意义，但这是一种非特异性凝集反应，容易造成误诊及漏诊。故自1986年起，凡能开展荧光免疫及酶联免疫的地区，外斐试验不应作为恙虫病的诊断依据。补体结合试验效价大于1：160为阳性，双份血清增高4倍可以确诊。间接免疫荧光试验效价大于1：80为阳性，双份血清增高4倍可以确诊。 2．病原体分离 病原体分离如果发现病原体可以确诊。 3．分子生物学检查 取患者的血或分泌物做PCR检查，如果发现病原体DNA可以确诊。 4．非特异性检查 实验室常规检查有一定的参考价值，但不能作为确诊依据。末梢血白细胞减少或正常，中性粒细胞百分比增高并出现核左移；血小板减少。半数患者尿蛋白阳性。出血时间、凝血时间延长。肝脾肿大时则会出现肝功能异常，血清ALT、AST水平升高。 |
